O câncer de próstata é uma das neoplasias mais comuns entre os homens, especialmente com o avançar da idade. Por isso, como urologista, é essencial destacar a importância do diagnóstico precoce para melhorar as chances de tratamento eficaz e reduzir a mortalidade associada a essa doença. A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) recomenda que homens a partir de 50 anos procurem um profissional especializado para avaliação individualizada. Aqueles da raça negra ou com parentes de primeiro grau com câncer de próstata devem começar aos 45 anos. O rastreamento deve ser realizado após ampla discussão de riscos e potenciais benefícios, em decisão compartilhada com o paciente. Após os 75 anos, o rastreamento só deverá ser realizado para aqueles com expectativa de vida acima de 10 anos.
Dra. Marília, mas porque é tão importante o diagnóstico precoce do Câncer de Próstata?
O diagnóstico precoce do câncer de próstata pode identificar tumores em estágios iniciais, quando ainda são assintomáticos e confinados à glândula prostática. Isso permite intervenções menos invasivas e um melhor prognóstico, ou seja, uma maior expectativa de cura e qualidade de vida. A maioria dos casos de câncer de próstata detectados precocemente não apresenta sintomas claros. No entanto, em casos avançados, podem ocorrer sintomas como dor óssea, dificuldade para urinar e sangue na urina ou no sêmen.
Como ele deve ser diagnosticado?
Os principais métodos para a detecção precoce do câncer de próstata incluem o exame de antígeno prostático específico, o famoso (PSA) e o exame de toque retal (DRE).
Mas o que é mesmo esse tal de PSA?
O teste de PSA mede a concentração dessa proteína no sangue. Níveis elevados dela podem indicar a presença de câncer de próstata, mas também podem ser causados por outras condições benignas, como hiperplasia prostática benigna (BPH) ou prostatite. Não existe um valor único que determine com precisão a presença de câncer, mas valores acima dos seguintes níveis específicos para cada faixa etária são considerados anormais:
- 40 a 49 anos: 0 a 2.5 ng/mL
- 50 a 59 anos: 0 a 3.5 ng/mL
- 60 a 69 anos: 0 a 4.5 ng/mL
- 70 a 79 anos: 0 a 6.5 ng/mL
Além dos valores absolutos, a variação anual do PSA também é importante. Um aumento superior a 0.75 ng/mL em um ano pode ser um indicativo para uma investigação mais aprofundada, mas quanto a isso não se preocupe, deixe comigo!
Preciso mesmo me submeter ao exame de Toque Retal?
Apesar do grande preconceito em torno desse exame ele possui uma importância substancial no diagnóstico precoce da neoplasia prostática e de outras condições. O exame de toque retal é uma técnica onde o urologista palpa a próstata através do reto para detectar anormalidades como nódulos ou endurecimentos. Apesar de sua simplicidade, ele pode detectar tumores localizados nas regiões posterior e lateral da próstata.
Avaliação Urológica, como é feita?
Pacientes com PSA elevado ou achados anormais ao toque retal devem ser encaminhados para avaliação urológica. O objetivo é determinar a necessidade de uma biópsia da próstata. A decisão de realizar a biópsia depende de vários fatores, incluindo a expectativa de vida do paciente e a probabilidade de câncer clinicamente significativo.
Decisão de Biopsiar
Essa é uma decisão muito particular que varia a cada paciente. Entretanto, objetivamente está indicada se:
- A expectativa de vida do paciente é de pelo menos 10 anos.
- O PSA está acima do intervalo normal para a idade.
- O PSA aumentou mais de 0.75 ng/mL em um ano.
- Existe uma anormalidade palpável ao toque retal.
Para pacientes com resultados de PSA intermediários, testes complementares como densidade de PSA (PSAD), relação PSA livre/total, e ressonância magnética multiparamétrica (mpMRI) podem ser utilizados para melhor estimar a probabilidade de câncer.
Como é feita a biópsia?
A biópsia prostática, geralmente guiada por ultrassom transretal (TRUS) ou ressonância magnética, é o procedimento padrão para a confirmação diagnóstica do câncer de próstata. A técnica de biópsia por fusão de imagem (fusão MRI/US) aumenta a precisão na detecção de lesões suspeitas.
Considerações Finais
Espero que você tenha entendido os principais aspectos que envolvem o câncer de próstata e a importância do diagnóstico precoce. Resumindo, a combinação da dosagem do PSA, do toque retal e de exames de imagem proporciona uma abordagem robusta para a detecção precoce e o manejo eficaz dessa doença. Pacientes devem ser encorajados a realizar exames regulares de acordo com suas idades e fatores de risco individuais, garantindo assim uma monitorização adequada e intervenções precoces quando necessário.
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